健康科普
“瘘”见不平，球囊相助
发布时间：
2023-07-14 15:49
本文来源：
宣传科
血液透析是尿毒症患者的主要治疗方式之一，通过建立血管通路（动静脉内瘘），使体内血液经通路引流至体外，并将净化后的血液回输，为血液透析患者的生命健康提供坚强保障。
血液透析患者平均每周需要进行2-3次的治疗，才能维持生命。但随着透析患者老龄化、自身基础疾病多(高血压、糖尿病等)、透龄增长等原因，导致动静脉内瘘内膜增生或血栓形成，引发动静脉内瘘狭窄，严重影响透析质量，危及生命。
动脉血管狭窄，血液无法正常流通
张大伯血透受阻，竟是“生命通路”出现问题
69岁的张大伯患有糖尿病史10余年，血糖一直控制欠佳。1年前，他被诊断为糖尿病肾病，且肾病已发展至终末严重阶段—尿毒症。为建立自身血管通路以维持正常的血液透析治疗，张大伯在上级医院接受了左上肢动静脉内瘘成形术，内瘘成熟后，便开始了一周三次的血液透析治疗。
在最近透析过程中，医护人员发现张大伯动静脉内瘘血流量明显下降、流速减少、震颤减弱，导致透析无法进行，于是邀请相关科室医师前来会诊。骨外二科主治医师赵云丹通过系列检查，确诊张大伯是因血糖控制欠佳导致血管内膜损伤，继而引发左上肢动静脉吻合口狭窄。
血管狭窄，血流受阻
巧用“球囊扩张术”，让狭窄的血管恢复畅通
据主治医师赵云丹介绍，如果尿毒症患者血液透析不充分，极易导致液体和代谢产物在体内积聚，进一步加重病情，引起全身各系统器官的病变，严重危及生命。因此，疏通狭窄的血管刻不容缓。
动静脉内瘘狭窄的治疗方式主要包括传统开放手术和微创手术两种，考虑到传统手术创伤大、恢复慢、并发症多，在与张大伯及其家人充分沟通后，主治医师赵云丹决定为张大伯实施创伤小、恢复快的先进微创技术——动静脉内瘘球囊扩张术。
利用球囊扩张狭窄的血管，使血流再通
术中，通过超声引导下，经皮穿刺动静脉内瘘，将球囊输送至血管病变狭窄处，对狭窄部分进行扩张，术后，张大伯内瘘波动、震颤明显，血流再次恢复畅通。
血管正常，血流畅通
专家提醒，造瘘容易，养瘘难，透析是目前提高尿毒症患者存活率的主要方法，要像爱惜自己的生命一样，爱护内瘘，不要有“凑合”透的想法，平时要注意血管内瘘的观察和管理，一旦发现血流量不足、内瘘震颤减弱等情况，应及时前往正规医疗机构就诊。