健康科普
已经置入5枚支架，血管为何又堵了？
发布时间：
2023-07-27 15:44
本文来源：
宣传科
这天深夜，家住栖霞城区的周阿姨突发胸骨后、咽喉部、头部持续性剧烈疼痛，并伴有胸闷憋气、大汗淋漓等症状，已经做过两次冠脉介入手术、置入过5枚支架的她，立刻意识到是心脏再次出现了问题，于是赶紧前往栖霞市人民医院就诊。果不其然，来院后根据心电图检查结果，周阿姨再次被确诊为急性心肌梗死。
接到通知的胸痛中心团队第一时间赶往医院导管室。孙云鹏副教授为周阿姨行心脏造影检查时发现，她的右冠脉病变处，也就是原来放置支架的位置，全程多处90%狭窄，且支架内膜重度增生，需尽快开通狭窄的血管，挽救濒死心肌，否则后果不堪设想。
已经置入5枚支架，血管为何又堵了？
原来，支架植入后的周阿姨一直遵医嘱服药，但最近半个月，她觉得自己没有任何不适，已经彻底康复，于是就擅自停用了抗血小板药物。“支架手术确实可以将堵塞的血管疏通，但并不等于这个血管或这个部位以后不会再次发生狭窄或堵塞。支架植入人体后，心脏血管内慢慢会长出一层内皮，把支架完全覆盖。但在内皮的形成过程中，支架很容易激发血小板聚集，形成血栓并堵塞支架，造成支架内血栓形成。因此，支架植入后，患者仍需要长期服用抗血小板药物，切不可擅自停药。”孙云鹏副教授解释说。
药物球囊扩张术，成功打通狭窄血管
针对再次堵塞的心脏血管，传统的治疗方案，是“支架里套支架”，但多重支架可能导致支架扩张不良，一旦血管内皮难以覆盖支架，将增加支架内血栓再次形成的风险。因此，孙云鹏副教授决定为周阿姨实施另一种心脏介入技术—药物球囊扩张术。
药物球囊扩张术是一种介入手术方式，先将球囊送到血管狭窄的位置，然后膨胀球囊，利用球囊的张力，将造成血管狭窄的血栓等物质，紧紧压在血管壁上，起到扩张血管的作用。之后将球囊撤出，再将涂满药物的球囊送入之前处理好的血管处，向血管壁释放抑制血管内膜增生的药物，从而起到预防再狭窄的作用。完成这种定点药物释放后，球囊撤出人体，体内不会有植入物，同时恢复管腔直径，恢复血流。
术中，孙云鹏副教授精准操作，仅用半小时顺利完成手术，实现了“介入无植入”，达到了支架内狭窄再扩张的效果，使周阿姨再获“心”生。
栖霞市人民医院胸痛中心孙云鹏副教授为患者实施介入手术
支架植入后，如何避免再次堵塞？
在做冠脉介入手术置入支架的患者中，因擅自停药等原因导致急性心肌梗死复发的情况时有发生。因此，支架植入后，这些事项需注意：
一是心梗患者通常应于术后的1个月、3个月，及此后的每6个月或1年进行复查。医生会根据其症状以及血常规、肝肾功能、血糖、血脂等检查结果调整用药方案，必要时还要行冠脉造影检查；二是为了预防冠脉血管出现新的狭窄和阻塞，冠脉介入手术、搭桥手术后，仍然需遵医嘱长期服药治疗，切勿擅自停药、漏药，谨防支架内血栓形成。