健康科普
拨开酮症迷雾，揪出“隐形杀手”
发布时间：
2026-09-17 07:55
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恶心、呕吐、乏力、腹痛……当这些症状出现在糖尿病患者身上，很多人第一反应是“酮症酸中毒”。但有时，真正的危险不止一个。
家住城区的刘女士今年50岁，患有Ⅱ型糖尿病。不久前，她在家中突发恶心、呕吐、乏力、腹痛，起初以为是换季饮食不当引起的肠胃炎，并未在意。没过多久，刘女士腹痛加剧，无法行走，家人急忙将她送往栖霞市人民医院就诊。
入院急查显示：血酮体Hi、血糖13.9mmol/L，pH值6.9（正常7.35—7.45），二氧化碳结合力下降，是典型的酮症酸中毒表现。
拨开酮症迷雾，识破胰腺炎“伪装”
按照常规思路，入院急查结果已明确指向糖尿病酮症酸中毒，治疗方向似乎已经清晰。但肾内内分泌科潘艳慧主任没有止步于此，她细心检查发现刘女士上腹部及右侧腹部压痛明显、右肾区叩击痛，凭借多年临床经验，她敏锐意识到可能还隐藏着其他问题。于是，针对异常体征，潘主任为刘女士进一步完善了血淀粉酶、腹部CT等检查，结果提示急性重症胰腺炎。随后，潘主任立即请消化内科医疗团队会诊，共同讨论病情，制定治疗方案。
精准施治除病痛，悉心护理暖人心
在充分沟通病情后，肾内内分泌科团队迅速为刘女士制定了个体化治疗方案，在积极纠正酮症酸中毒的同时，给予禁食禁水、抗感染、抑酸、抑酶等综合治疗，并联合消化内科动态评估胰腺功能，根据病情变化及时调整用药。治疗期间，医护团队密切监测各项指标，精心护理，耐心安抚患者情绪，帮助她度过危险阶段。经过系统救治，刘女士酮症酸中毒得到纠正，胰腺功能逐渐恢复，各项指标趋于正常，目前已康复出院。出院时，刘女士及家属对肾内内分泌科精准的诊疗技术和细致入微的护理服务感激不已。
什么是糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症，常见于Ⅰ型糖尿病，也可发生于Ⅱ型糖尿病。当体内胰岛素严重不足时，脂肪分解产生大量酮体，导致血液酸化，出现恶心、呕吐、腹痛、乏力、呼吸深快，甚至昏迷。
为什么酮症酸中毒会合并急性胰腺炎？
潘艳慧主任表示，糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎之间并非偶然相遇，两者常常相互影响、互为因果，需要特别警惕。具体来说，主要有以下几方面原因：
1、症状重叠。酮症酸中毒本身可引起恶心、呕吐、腹痛，容易掩盖急性胰腺炎。
2、相互加重。高血糖、高血脂、脱水、酸中毒可损伤胰腺，诱发或加重胰腺炎；胰腺炎应激又会加重血糖紊乱。
3、部分患者本身存在胆道疾病、高脂血症等胰腺炎危险因素。
出现哪些信号要警惕？
糖尿病患者出现以下情况，应高度警惕合并急性胰腺炎：
1、腹痛持续不缓解，尤其是上腹部或右侧腹部；
2、腹痛程度与酮症酸中毒表现不符；
3、腹部压痛明显，甚至出现反跳痛；
4、血淀粉酶或脂肪酶显著升高；
5、常规酮症酸中毒治疗后，腹痛仍无改善。
潘艳慧主任温馨提示：当糖尿病患者出现恶心、呕吐、腹痛等症状时，不要简单归因于“血糖没控制好”或“肠胃炎”，应尽快就医，全面排查诱因。早发现、早诊断、早治疗，才能避免漏诊误诊，守护生命安全。