健康科普
便血别大意！肠道息肉暗藏早癌危机
发布时间：
2026-09-07 08:00
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便血，是很多消化道疾病都会出现的常见症状，不少患者常常将其简单归咎于“痔疮”或“上火”，认为“忍一忍”就过去了，从而延误了最佳检查时机。事实上，便血既是痔疮、肛裂等良性疾病的信号，也可能是结直肠息肉、炎症性肠病甚至结直肠癌的“早期警报”。
家住栖霞乡镇的刘先生平时身体尚可，不久前，他逐渐出现便血的情况，一开始并未放在心上，随着出血情况持续加重，于是来到栖霞市人民医院消化内科就诊。
消化内科主治医师王孝升接诊后，详细询问了刘先生的病史和排便习惯，凭借丰富的临床经验，他判断刘先生的便血不能简单归咎于痔疮，建议尽快接受无痛肠镜检查。
检查当天，麻醉医师为刘先生实施了静脉全身麻醉，他很快进入舒适的睡眠状态，感觉不到任何不适。操作医生将结肠镜缓慢送入肠道，逐段细致观察。当到达直肠和乙状结肠时，屏幕显示：散在多枚大小不等的有蒂及无蒂息肉，直径从0.3厘米到3.0厘米不等，形态各异，部分表面充血、粗糙，高度怀疑已有早期癌变。考虑到病变数量多且性质可疑，王孝升立即与患者家属进行充分沟通，征得其同意后，即刻行内镜下结肠息肉切除术。
内镜下精准切除，微创根除早期癌变隐患
手术在无痛麻醉下顺利进行。针对不同大小和形态的息肉，消化内科医疗团队制定了分层切除策略：对于直径较小的息肉，采用活检钳冷切除，操作精准且热损伤小；对于直径较大的息肉，实施内镜下黏膜切除术（EMR）。整个手术在肠道内部完成，体表无任何切口，患者全程无痛，术后次日即可进食流质饮食。
内镜下结肠黏膜切除术（EMR）是目前处理结直肠多发、复杂息肉的主流微创术式，兼具创伤小、恢复快、住院时间短等显著优势，能够在完整切除病灶的同时，最大程度保留正常肠道黏膜，保护肠道原有生理功能，有效避免了传统开腹手术带来的创伤和并发症。
术后病理结果提示：几枚大息肉确实已发生早期癌变，但切缘均为阴性。这意味着癌变组织被完整切除，没有残留。刘先生无需追加外科根治手术，也不需要后续放化疗，只需按医嘱定期复查肠镜即可。得知这一结果后，刘先生和家人如释重负，连连感慨：“要不是这次做了肠镜，后果真不敢想。”目前刘先生已康复出院。
一次肠镜，为何能阻断约90%的肠癌风险？
刘先生的经历并非孤例。临床数据显示，90%以上的结直肠癌，都是由结直肠息肉逐步演变而来，这个癌变过程通常长达5—10年。漫长的演变周期，为筛查、干预、阻断癌变提供了充足时间，而肠镜检查就是发现肠道息肉、早期肠癌的“金标准”。
结肠镜之所以被称为结直肠癌筛查的“金标准”，不仅在于它能高清直视肠腔内的每一处细微病变，更在于它实现了“发现即处理”：检查过程中即可完成活检或切除，真正做到查治一体。像刘先生这样多发息肉伴早期癌变的病例，通过内镜微创技术，大多数早期结直肠癌和癌前病变都能在肠镜下实现根治性切除，患者术后生活质量几乎不受影响。
科学筛查指南：这些人群务必定期做肠镜
消化道肿瘤的防治，重点在于“发现早”。为提高早期发现率，消化内科专家呼吁以下人群及时进行肠镜筛查：
1、年龄40岁以上者，无论有无症状，建议完成人生中第一次肠镜检查；
2、有结直肠癌或肠息肉家族史者，筛查起始年龄应提前至40岁前，或比家族中最早发病年龄提前10年；
3、长期便血、黏液血便、排便习惯改变（腹泻与便秘交替）、大便变细或腹痛者；
4、既往有结直肠息肉或炎症性肠病病史者，应按医嘱定期复查；
5、长期高脂、低纤维饮食，吸烟、饮酒等不良生活方式者。
便血不是小事，更不是简单的“上火”“痔疮”，而是肠道发出的健康预警信号。拖延隐忍，只会让微小病灶持续发展、悄然癌变；及时检查、精准干预，就能以最小的代价，规避致命风险。