健康科普
左主干“爆雷”命悬一线，多学科协作联手“闯关”！
发布时间：
2026-04-09 08:05
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在心血管急症中，有一种疾病如同潜伏在体内的“炸弹”，一旦引爆，危害不堪设想。它就是左主干病变引发的急性心肌梗死，发病率虽不高，却因其极高的猝死风险，被称为“心血管头号危重症”。
近日，栖霞市人民医院心内三科与重症医学科（ICU）上演了一场惊心动魄的生死时速。面对这位“头号杀手”，医疗团队不仅在极短时间内疏通“生命主干道”，而且在术后成功化解接踵而至的心衰休克危机，最终将患者从死亡线上硬生生拉了回来。
突感“巨石压胸”，竟是心脏“总闸”被关
“大夫，快救救他！疼得快不行了！”近日，55岁的陈先生晚饭后突感胸骨后剧烈疼痛，如同重物压迫，大汗淋漓，症状持续2小时仍未缓解。家人意识到情况不对，立即将其送往栖霞市人民医院急诊科。
急诊科与心内三科值班医师迅速接诊。凭借敏锐的临床直觉和丰富的经验，医生结合问诊及心电图检查结果，迅速做出了判断：急性心肌梗死，且极有可能是最凶险的“左主干病变”！
为什么说左主干闭塞是“灭顶之灾”？
左主干是左冠状动脉的起始段，虽然长度只有十几毫米，却负责心脏约70%的血液供应。一旦左主干发生堵塞，大部分心肌将迅速陷入缺血缺氧状态，后果极为凶险。
左主干病变引发的急性心肌梗死，在所有急性心梗中仅占4%—7%，属于少见却极度致命的类型。很多患者甚至来不及赶到医院，便已猝死院外。即便能够及时到达医院，在成功开通血管的患者中，死亡率约为20—30%；若合并心源性休克，死亡率可高达70%—95%。
18分钟极限开通！与死神赛跑的“黄金速度”
时间就是心肌，时间就是生命。由于陈先生病情极其凶险，在征得其家人同意后，心内三科医疗团队立即启动胸痛中心绿色通道，直达导管室行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。
术中造影结果印证了术前的判断：左主干急性闭塞。心内三科医疗团队临危不乱，迅速建立通路，精准定位，仅用时18分钟，于左主干内成功植入一枚支架。
PCI术前
PCI术后
一波未平一波又起！ICU里再战“心衰休克”
然而，对于左主干病变来说，血管开通往往只是“万里长征第一步”。由于大面积心肌长时间缺血后突然恢复供血，极易引发“缺血再灌注损伤”，进而引发急性心力衰竭甚至心源性休克。
果然，术后不久，陈先生病情突变！明显的呼吸困难，血氧饱和度一度跌至70％；心律失常，频发室性早搏、短阵室性心动过速接连出现；血压骤降至60／40mmHg，四肢湿冷。这是典型的急性心力衰竭合并心源性休克表现！如果不及时纠正，刚刚恢复供血的心脏再次面临严重打击，患者随时可能死亡。
“左主干术后出现心衰，是意料之中的风险，更是决定患者生死的关键时刻。”心内三科与重症医学科团队迅速无缝对接，立即将患者转入ICU。两个科室密切配合，不断调整、优化治疗方案，历经72小时的生死营救，陈先生的病情终于稳定！他成功脱离呼吸机，心律失常得到控制，血氧饱和度稳定在95%以上。随后转入普通病房继续治疗，目前已康复出院。
据心内三科孙云鹏主任介绍，陈先生的成功救治，不仅体现了“急诊—介入—重症”一体化救治体系的高效运转，更彰显了多学科协作（MDT）在危重症救治中的核心价值，唯有环环相扣、无缝衔接，才能在与死神的较量中赢得生机。
警惕“心脏炸弹”：识别信号，把握黄金救治时间
左主干病变虽然凶险，但并非不可战胜。关键在于“早”字。请务必警惕以下信号：
1、剧烈疼痛：胸骨后出现压榨性疼痛，如同被重物压迫，难以忍受。
2、放射痛：疼痛可向左肩、左臂、下颌或后背放射。
3、持续时间长：疼痛持续超过15—20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。
4、伴随症状：常伴有大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难及强烈的濒死感。
左主干心梗凶险异常，但早识别、早就医就能大大提升救治希望。一旦出现上述症状，请立即拨打120！把握黄金救治时间，守护自身 “心” 健康。