健康科普
高龄出血不用怕，内镜“夹”住生命线
发布时间：
2026-03-05 08:24
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近日，栖霞市人民医院消化内科医疗团队收治了一位80岁高龄的危重患者。家住栖霞城区的王大伯因连续多日出现排黑便、便血，并伴有头晕、乏力等情况，被家人紧急送至我院消化内科就诊。经详细检查，王大伯被确诊为：十二指肠溃疡伴出血。
十二指肠溃疡伴出血是一种常见的消化系统急症，由于胃酸、幽门螺杆菌感染等因素导致十二指肠黏膜发生溃破，并侵蚀到黏膜下血管引发活动性出血。其主要症状包括黑便、呕血，以及因慢性失血导致的贫血症状，如头晕、乏力、心慌等，若出血迅猛或得不到及时控制，可能引发失血性休克，危及患者生命。
十二指肠溃疡伴出血
高龄+基础病，手术面临“重重难关”
针对十二指肠溃疡伴出血，内镜下止血治疗是目前临床公认的首选方案。然而，王大伯的情况却让医疗团队面临不小的挑战。
一方面，王大伯年纪较大，身体素质差，对麻醉和手术刺激的耐受能力明显下降；另一方面，他长期患有高血压等基础疾病，术中稍有不慎就可能诱发心脑血管意外。此外，十二指肠球腔狭小、视野受限，活动性出血灶往往被血块覆盖，对内镜操作的精确度和速度提出了极高要求。
“高龄不是绝对禁忌，但我们必须把风险控到最低。”面对这一复杂病例，消化内科医疗团队立即牵头启动多学科会诊机制，邀请麻醉科、心内科、内窥镜科等专家共同评估。最终为王大伯量身定制了个体化内镜下止血方案，并做好术中应急预案，确保万无一失。
内镜下精准“排雷”，半小时止住活动性出血
在麻醉科医师的全程监护下，内窥镜科专家操作高清设备，经食管、胃腔抵达十二指肠球部。镜下清晰可见：十二指肠球部前壁有一处大小约1*1厘米的溃疡，底部覆以白苔，局部可见活动性喷射状出血，周边黏膜充血水肿明显—这正是导致王大伯便血、晕眩的“元凶”。
面对这一高危出血灶，消化内科医生沉着冷静，置入注射针，于溃疡周边黏膜下多点注射止血药物，局部血管收缩后出血势头明显减弱。随后迅速调整内镜角度，避开周围黏膜皱襞，精准置入2枚金属钛夹，完整夹闭溃疡创面及裸露血管，镜下出血完全停止，视野迅速转清，整场操作仅用时半小时，手术取得圆满成功。术后，王大伯未出现任何出血情况，恢复良好，现已康复出院。
精准引领，服务健康
据主治医师王孝升介绍，内镜下止血术是一种利用胃镜、肠镜等内镜直达消化道出血部位，并借助专用器械进行精准止血的微创技术，具有创伤小、恢复快、安全性高等优点，广泛适用于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、炎症性肠病、血管病变以及息肉或肿瘤等多种原因引起的活动性出血或再出血风险病变。
下一步，医院将继续深耕微创技术发展、强化团队协作，将群众对更舒适、更精准就医的期待，转化为我们持续努力的前进方向。
栖霞市人民医院消化内科咨询电话：0535-3376772