健康科普
7毫米小切口助力腰椎康复！70岁果农告别腰痛困扰
发布时间：
2026-01-16 07:54
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70岁的李大伯是一名果农，长期以来备受腰痛的折磨。这期间，他曾尝试过吃止痛药、贴膏药等多种保守治疗方式，但都未见好转。近期，他的腰疼症状急剧加重，出现行走困难，且每走百米就需停下休息（间歇性跛行），严重影响其日常生活，于是前往栖霞市人民医院疼痛科寻求进一步诊治。
疼痛科主任衣培强接诊后，仔细查看了李大伯的病情，结合影像检查结果，确诊他为腰椎间盘突出症，且已经发展到严重阶段，需立即手术治疗。
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，其典型症状为腰痛合并单侧或双侧下肢放射性疼痛，部分患者可伴有间歇性跛行。病因多为腰椎间盘劳损、退变、体位骤变或腰部过度负荷，导致腰椎间盘的纤维环破裂，使中央的髓核从裂口向后突出，压迫神经根所致。
腰椎间盘突出症轻则影响生活，重则会引起下肢活动困难、大小便失禁、性功能障碍、截瘫等症状，严重危害人们的健康。
微创精准操作，快速解除病痛
李大伯年纪较大，若采用传统开放手术，可能面临创伤大、出血多、恢复慢、身体不耐受等问题，且对脊柱稳定结构破坏也较大，手术风险较高。因此，在与其及家人充分沟通后，疼痛科医疗团队决定为李大伯实施创伤小、安全性高、恢复快的椎间孔镜下髓核摘除术。
术中，在青岛大学附属医院疼痛科主任尹燕伟的指导下，疼痛科团队精准操作，在李大伯腰部侧后方开一个约7毫米的微小切口，置入椎间孔镜，在内窥镜的高清视野下，医生们清晰观察到突出的髓核组织及受压的神经根，并使用专业的手术器械成功摘除突出髓核，仅用时半小时就顺利完成手术。术后，李大伯腰部疼痛立即消失，跛行好转，目前已康复出院。
椎间孔镜下髓核摘除术的五大优势
1、创伤极小。皮肤切口通常仅7—10毫米，对周围肌肉、韧带和骨骼的损伤极小，术后疼痛轻，伤口愈合快。
2、精准减压。通过内镜的高清视野，医生能直接观察到突出的髓核、神经根，精准操作，有效解除神经压迫，减少对正常组织的干扰。
3、对脊柱稳定性影响小。无需广泛切除椎板、黄韧带或破坏椎旁肌肉，保留了脊柱的正常结构和功能，降低术后脊柱不稳的风险。
4、恢复快。患者通常术后当天或次日下床活动，住院时间缩短至3—5天，能更快回归日常生活和工作。
5、安全性高。局部麻醉下进行手术，患者保持清醒，可及时反馈感受。同时，内镜直视下操作降低了神经损伤、硬膜撕裂等并发症风险。
哪些情况适合该微创手术？
1、腰椎间盘突出症。包括包容性椎间盘突出、旁中央型或侧方突出、游离或脱垂型突出等情况。
2、椎管狭窄相关疾病。如因椎间孔骨质增生、韧带肥厚等原因导致的神经通道或侧隐窝狭窄，引起下肢疼痛、麻木、间歇性跛行。
3、椎间盘源性疼痛。椎间盘内部结构破坏引起慢性腰痛，保守治疗无效，且未见明显髓核突出或神经压迫者。
4、复发性椎间盘突出。既往曾接受过开放手术或其他微创手术治疗，但椎间盘突出复发，症状再次出现或加重。
5、特殊椎管内病变。如椎间孔囊肿、椎间盘炎等可在镜下进行处理的疾病。