健康科普
腹膜透析，为尿毒症患者开辟诊疗新路径
发布时间：
2025-06-18 09:48
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一提到透析，大家印象中就是躺在医院血透室的透析床上，通过机器“洗血”，而且需要每周三次跑医院，给生活带来诸多不便。其实，除了上医院，在家也可以自己做透析。
家住栖霞某乡镇的李阿姨今年68岁，患慢性肾炎史多年，期间未曾进行规范化治疗。一个月前，她出现头晕乏力、恶心呕吐、眼睛肿胀的情况，于是来到栖霞市人民医院肾内科就诊。
肾内科主任杨丽华接诊后，为李阿姨进行了详细检查，做出明确诊断—尿毒症。考虑到她的残余肾功能尚可，且来回往返血液透析不便，在与其及家人充分沟通后，肾内科医疗团队决定采用经皮腹膜透析穿刺置管术为其建立透析通路，再实施腹膜透析治疗。在超声的精准引导下，很快便完成手术。术后，经过医护人员们的精心护理与操作指导，目前李阿姨已顺利出院，居家进行腹膜透析治疗。
什么是腹膜透析？
据杨丽华主任介绍，要开展腹膜透析，首先要建立腹膜透析液进出腹腔的通路，就是放置腹膜透析管。
腹膜透析是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流原理，规律、定时地向腹腔内注入透析液，使体内多余的水分和废物排出体外，维持体内电解质平衡。腹膜透析可以有效地保护残余肾功能，还能更好地保护心血管，同时可以居家进行，极大地方便了患者。
腹膜透析的优势有哪些？
1、持续性溶质交换，血液渗透压变化平稳，心血管状态稳定，更适用于合并心血管疾病、特别是血流动力学不稳定的患者。
2、持续性超滤，患者血容量变化平稳，可避免肾脏灌注不足和缺血，有利于保护患者的残余肾功能。
3、对中分子尿毒症毒素清除作用显著。
4、生活质量高，对工作和学习影响少。
腹膜透析的适应症
1、老年人、婴幼儿和儿童。腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理，并且对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小，容易被老年人和儿童接受。
2、有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定，如心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压和顽固性高血压等。
3、血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败。
4、凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向，如颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等。
5、尚存较好的残余肾功能。
6、偏好居家治疗或需要白天工作、上学者。
7、交通不便的农村偏远地区患者。