健康科普
肩关节镜手术，让患者不再备受“肩”熬
发布时间：
2025-03-04 07:38
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家住栖霞城区的刘女士今年55岁，一个月前，因雪天路滑，她在外出买菜时不慎摔倒，左肩着地。不久后就出现了左侧肩膀疼痛、胳膊无法抬起的情况。这期间，她采用贴膏药、理疗等保守治疗方式，症状非但没减轻，还越来越严重，严重影响到日常生活，于是来到栖霞市人民医院就诊。
骨外二科负责人赵云丹接诊后，结合刘女士的病情和影像检查结果，为其做出明确诊断—左侧肩袖损伤（冈上肌腱止点处撕裂）。
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌肌腱分布在肩关节前、后、上方包绕肩关节形成的袖套样组织。所谓肩袖损伤，是指覆盖于肩关节肌腱组织中的一块肌腱或多块肌腱撕裂，损伤后上肢外展、上举及旋转功能将减弱或丧失。肩袖损伤无论是部分撕裂还是全层撕裂，一旦发生，多数都难以自行愈合，且会随着时间的延长逐渐增大。因此，对于肩袖损伤患者，应尽早进行专业治疗。
精准修复，让患者不再备受“肩”熬
考虑到保守治疗无效，且传统手术创伤大、恢复慢、并发症多，于是在与刘女士及其家人充分沟通后，决定为其实施四级高难度微创技术—肩关节镜下左侧肩袖修补术。
不同于其他专业的微创手术，关节微创手术要在关节腔充水的状态下做，因此手术时间不能太长。尤其是在肩关节，手术时间一旦超过两三个小时，其周围组织就会充水肿胀，关节间隙越来越小，手术难度可想而知。
为了确保手术的顺利进行，术前，骨外二科医疗团队制定了精密的个体化治疗方案。术中，经过上级医院专家指导，在刘女士的左肩上做了3个微小的切口（仅5毫米），然后插入关节镜和手术器械。在高清影像的引导下，仔细地将撕裂的肌腱重新缝合，仅用时一小时，顺利完成手术。“本以为左胳膊要报废了，没想到还能活动自如，真的是太谢谢你们了……”术后，刘女士拉着医护人员的手，激动地说道。
什么是肩关节镜手术？
肩关节镜主要应用于肩部疾病诊疗领域，是一项复杂的高难度技术，在具备较好骨科疾病治疗基础的少数医院开展。
肩关节镜微创手术是通过4—5mm通道，镜下直视观察肩关节内部及肩峰下的一些病变，并且可以直接在镜下进行手术或指导切开手术方法的选择。它能保持肩关节原有的解剖生理结构，损伤小，恢复快，并发症少。
肩关节镜手术的优点有哪些？
1、切口小。恢复时间快，感染几率小，皮肤瘢痕小。
2、创伤小。传统的切口手术，创伤大，出血多，视野模糊，手术损伤神经肌肉的概率极高，术后恢复时间长；而肩关节镜手术为微创手术，创口小，疼痛轻，手术安全性高，一次肩关节镜手术可以同时治疗多种疾病。
3、适应症广。如身体条件差的患者和老年高龄患者，可以考虑进行该手术。
肩关节镜手术的适应症
1、肩关节紊乱症。怀疑盂唇损伤者。
2、顽固性肩峰下疼痛或功能障碍。怀疑冈上肌腱上表面部分撕裂或肩峰下滑囊病变者。
3、非典型性肩关节疼痛。怀疑软骨损伤或软骨性游离体。
4、肱二头肌腱长头腱损伤。关节镜能做出准确的判断。
5、既往肩关节手术失败者。手术过的肩关节，MRI检查常有异常信号，判断肩关节病损非常困难，常有假阳性表现。
栖霞市人民医院骨外二科
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