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肌酐“高”调预警！这个诱因极易被忽视
发布时间：
2024-12-16 08:01
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肌酐的升高通常意味着肾功能可能出现了问题，然而，在众多导致肌酐升高的原因中，有一种诱因却极易被人们忽视，那就是甲状腺功能减退症。
家住栖霞某乡镇的李女士今年45岁，近半年来，她开始出现乏力、面部浮肿、食欲不振、尿量减少等情况，于是来到栖霞市人民医院肾内科就诊。
肾内科主任杨丽华接诊后，立即为李女士完善了相关检查，检查结果提示：血肌酐高达160umol/L，甲状腺FT3、FT4降低，TSH升高，明确她是因甲状腺功能减退导致的肾功能不全。经过3个月的甲状腺素替代治疗，李女士的肾功能逐渐恢复正常。
什么是甲状腺功能减退症？
甲状腺是人体重要的内分泌器官，它能够分泌出一种通过各种机制调节身体脂肪比例的激素—甲状腺激素。
甲状腺功能减退症，又称甲减，是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种内分泌疾病，以甲状腺功能减退为主要特征。
为什么甲减可引起肌酐升高？
据杨丽华主任介绍，甲状腺激素在人体新陈代谢中发挥着至关重要的作用，而肾脏作为人体的重要代谢器官，其功能的正常运转也离不开甲状腺激素的调节。
由于甲减时体内甲状腺激素浓度降低，机体代谢减慢，致使心动过缓，心输出量减少，肾脏有效血流量减少，肾小球滤过率和肌酐清除率下降，从而导致血肌酐、尿素氮升高。此外，原发性甲减最常见的病因为自身免疫性损伤。因此，甲减相关性肾损害也可能是由于甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体抗原在肾小球基底膜和膜外沉积导致原位免疫复合物沉积所致。
甲状腺功能减退早期，在及时补充甲状腺激素后，肾功能是有可能会恢复的。但是重度甲减，即便经过甲状腺激素治疗，肾功能也会恢复很慢或恢复不完全。因此，对于不明原因的肾功能恶化，血肌酐升高，一定要记得检查一下甲状腺功能！
如何预防甲状腺功能减退症？
1、饮食均衡。补充足够的蛋白质和热量，能够有效改善甲状腺功能。日常饮食中要限制脂肪的摄入，选择食用植物脂肪来代替动物脂肪，这样也能同时避免高胆固醇。
2、适当补碘。沿海地区的居民由于本身不缺碘，所以不易吃过多含碘高的食物，不易刻意补碘，比如含碘食用盐。碘一般需求量为成人每天150微克，孕妇及哺乳期妇女每天200微克。含碘的食物除了海带等海产品，还包括菠菜和芹菜等绿叶蔬菜。
3、定期检查。接受过甲状腺手术及放射碘治疗的患者应定期检查甲状腺功能，必要时及时补充甲状腺激素，有甲状腺疾病家族史或个人史，症状或体检提示甲状腺结节及自身免疫功能紊乱和希望妊娠的妇女，更需要定期检测。
4、合理运动。保持良好的作息习惯，心态平和，运动适度，可以先进行轻度的有氧运动，比如快走、慢跑、瑜伽、广场舞等，身体适应后再逐渐过渡到有氧运动，比如快跑、减肥操等。