健康科普
29岁女白领无症状查出癌！医生：再晚几个月后果不堪设想
发布时间：
2021-09-17 08:00
本文来源：
宣传科
林女士今年29岁，外地工作，是某公司白领。虽说平时并没有胃部不适症状，但正好趁着休假回家，到医院做个全面的身体检查。没想到，在做无痛胃镜这个项目时，查出了问题：林女士的胃体中部前壁处有一个直径约1cm的浅凹陷病变，此处与周边粘膜相比，呈断崖样骤然下降，显出与周围粘膜不一样的白色，根据胃镜室医师推测，很可能是个早癌。当即取活检病理，结果不出所料，是未分化癌，还是印戒细胞癌，胃癌中的首恶！得知结果后，大家不免为林女士心生惋惜，29岁啊，人生才刚刚开始……同时，也为她庆幸，这个胃镜检查太及时了！这么早发现，预后还是很不错的，不敢想象，如果晚1年，甚至几个月检查，其后果无法预料。
林女士所患的胃印戒细胞癌是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型，多发于中青年，特别是青年女性，约占胃癌的9.9%，具有侵袭力强，病程进展快，恶性程度高的特点。该病与其它类型的胃癌一样，早期患者通常没有任何临床症状，只有加强胃镜体检，早期检出并切除，才是有效的治疗办法。
建议这几类人群，尽早进行胃镜检查
年龄≥40岁，且符合下列任意一条：
1、胃癌高发地区人群；
2、Hp （幽门螺旋杆菌）感染者；
3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
4、胃癌患者一级亲属；
5、存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
做胃镜，普通好还是无痛好？如何选择？
1、普通胃镜
优点：
相对方便：不用做太多的准备，也不一定要家属陪同，一般只要没有吃早饭，就可以做。
适用面广：因为不用做麻醉，所以风险相对小一点，大部分人都能做。
比较爽快：虽然做的时候有百般不舒服，但做完后一般除了有喉咙不舒服，其他都还好。
缺点：
过程中难免有些难受，也正因为恶心不舒服，所以镜子容易可能碰到黏膜，造成损伤、出血。
2、无痛胃镜
优点：
睡个大觉：整个胃镜的过程，都在做美梦，啥也不知道。
损伤较小：由于不会有恶心不舒服，所以镜子可能造成的损伤机会也小了很多。
看的仔细：患者全程安睡状态，医生可以更加安心的检查，万一发现病灶也可以再仔细观察。
降低风险：因为普通胃镜会有刺激，血压和心率会突然增高，无痛就没有这个烦恼了。
缺点：
和普通胃镜不同，无痛胃镜有一些特别的准备要求，如做之前6小时不吃、2小时不喝、要有家属陪同、做完后不能开车等。做之前麻醉医师需要对患者进行评估，达标才能做。跟普通胃镜比起来，价格贵一些。
没有胃镜的体检是不完整的，那究竟是选无痛还是普通呢？答案是：因人而异！
1、你的耐受好不好：如果你动不动就恶心，看到镜子非常恐惧，就选无痛的；如果耐受能力强，那可以选择普通。
2、有没有麻醉风险：如果医生看下来你不能麻醉，那无痛就不能做，只能忍一忍，做个普通胃镜，安全第一；但如果可以麻醉，那无痛就是较好的选择了。
多久做一次胃镜检查合适？
多久做一次胃镜并不是千篇一律的，需要结合检查目的、上一次的检查结果和症状综合分析，所以每个医生给出的建议可能会略有不同：
如果是为了进行早期胃癌筛查，根据2017版《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》的建议首先进行评分系统分为低危、中危和高危，根据不同的结果再进行不同的筛查和管理策略（见下图）
如果上一次胃镜检查结果是浅表性胃炎，如果没有不舒服了可以不用复查，如果又有不舒服了，需要复查胃镜排除是否出现了溃疡、萎缩或其他情况；
如果上一次胃镜检查结果是萎缩性胃炎，如果病理结果没有发现异型增生，一般来说可以选择每年做一次胃镜，并根据每次结果由医生判断下一次检查间隔时间；
如果上一次胃镜检查结果是胃溃疡，即使活检结果是良性的，一般建议3个月左右复查；
如果上一次胃镜检查结果是胃息肉，需要根据息肉的病理类型判断什么时候复查胃镜；
如果上一次胃镜检查活检病理提示为中-重度异性增生（或中-重度不典型增生），需要听取医生建议，至少短期内（3个月以内）复查，重新活检。
如果是胃癌手术以后，一般半年复查一次胃镜，以后逐渐延长间隔时间，具体的胃镜检查间隔时间根据不同的具体情况来定。
生命只有一次，只有医患一起重视，共同努力，才能做到早诊早治，将胃癌扼杀于摇篮之中。