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栖霞市人民医院医务人员医德考评工作实施方案
发布时间：
2019-12-26 08:05
本文来源：
为进一步加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据山东省卫健委《关于印发山东省医务人员医德考评实施办法（试行）和山东省医务人员医德考评方案（试行）的通知》（鲁卫医字〔2008〕63号）文件要求，制定本实施方案。
一、指导思想
深入贯彻党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
二、医德考评时间及范围
医德考评工作每年进行一次，于每年12月底前完成；考核范围为全体在岗医务人员，劳务派遣人员。
三、医德考评组织
医院成立医德考评委员会，设医德考评督导协调组，负责督导协调全院医务人员的医德考评工作；设医疗组（相关医德考评材料报送医务处）、护理组（相关医德考评材料报送护理部）、门诊医技组（相关医德考评材料报送门诊部）、行政后勤组（相关医德考评材料报送院办），负责医疗、护理、门诊医技、行政后勤医务人员的医德考评工作。
各科室成立3-5人的科室医德考评小组，负责本科室人员的医德考评工作，科主任任组长。科室由于人数太少或其他原因无法成立医德考评小组的，由医德考评工作组指定其他科室的医德考评小组进行考评。
四、医德考评内容
参照《医务人员医德考评内容》执行。
五、医德考评方法
结合实际工作表现，实事求是地填写《医务人员医德考评表》。《医德考评表》分为自我评价、科室评价、群众评价、单位评价四个方面，其中“自我评价”和“科室评价”得分根据《医德考评内容》采用量化赋分的形式确定。
（一）自我评价。
1.各科室医务人员按照《医德考评内容》要求，对表格中“自我评价”的各项分别进行打分并汇总得分、个人签字后附在《医德考评表》后面。
2.填写《医德考评表》中的“基本信息”，将《医德考评内容》表格中的“自我评价”总分填入《医德考评表》的“自我评价得分”处，个人签字后上交科室考评小组。
（二）科室评价
1.各科室考评小组按照《医德考评内容》要求，根据每个人的日常医德行为，对表格中“科室评价”的各项分别进行打分并汇总得分、科室主任签字。
2.将《医德考评内容》表格中的“科室评价”总分填入《医德考评表》的“科室评价得分”处，科室主任签字后上交各医德考评工作组。
3.各科室考评小组负责填写《医务人员医德医风档案》，科主任签字后报医德考评工作组。
（三）群众评价
1.各科室将医德考评中的自我评价和科室评价结果在本科室公示，征求群众对个人评价及科室评价的意见。举报电话3376570（政工科）。
2.各科室按照医德考评工作组分配的优秀名额，以科室评价得分为基础，按照1:1.2差额比，差额推荐科室优秀人员，填写《年度科室医德考评情况汇总表》，科室主任签字后报各医德考评工作组。
（四）单位评价
1.各医德考评工作组汇总分管科室上报的《医德考评表》和《医德考评内容》，审查“自我评价”和“科室评价”填报情况，填写“群众评价”和“综合评价”意见，加盖部门公章后，报政工科。
2.各医德考评工作组按照医德考评督导协调组分配的优秀名额，综合科室评价、群众评价、自我评价结果，等额推荐优秀人员，填写《年度各工作组医德考评情况汇总表》上报政工科。
3.医德考评督导协调组负责组织评审，确定考评等次，填写考评结论，由政工科归档。
六、医德考评结果
医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分，考评等次由个人、科室和医院根据考评得分及群众评价结果确定。考评等次分为4个等级：优秀、良好、一般、较差。
（一）医德考评优秀等次的医务人员应做到：牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中文明服务，充分尊重患者权利，为患者保守医疗秘密，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价优秀。
（二）医德考评良好等次的医务人员应做到：树立全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中注意文明服务，尊重患者权利，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价较高。
（三）医德考评一般等次的医务人员应做到：具备全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中基本能够做到注意文明服务，尊重患者权利，因病施治，服务比较规范，无违纪违法行为记录，与患者、同事关系较为和谐。
（四）医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：
1.在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
2.在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
3.违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
4.隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
5.不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
6.出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
7.医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
8.其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
（五）医德考评优秀等次人员确定：医德考评被确定为优秀等次的人数，一般占本单位医德考评总人数的10%至15%，其他等次人数不限。医德考评督导协调组按人数将优秀名额分配至各医德考评工作组，各医德考评工作组依据科室人数分配优秀名额（对优秀名额不足1人的科室，由各医德考评工作组负责安排2个或2个以上科室合并考评）。各医德考评工作组以科室评价得分为依据，结合群众评价结果，确定拟选为优秀人员名单，拟选为优秀人员名单最终须医德考评督导协调组审议通过并公示。
综合评价的得分及评价等次是医务人员医德考评的最终结果，医德考评的最终结果要进行公示。
七、医德考评结果的使用
医院对本单位的医务人员进行年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优和确定绩效工资时，医德考评应作为一项重要内容。
医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀等次；医德考评结果较差的，年度考核等次为不称职或不合格、医德考评结果为较差的医务人员，不得参加本考核年度下一年的职称晋升。
医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据、医师定期考核周期内，有一次或一次以上医德考评结果为较差的，认定为定期考核不合格。
八、有关要求
1、高度重视，认真组织实施。
各科室要充分认识医德医风考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与日常工作紧密结合起来，加强领导、精心组织、明确分工、落实责任。
2、结合实际，制订考评工作方案。
各科室要结合实际，针对医德医风方面存在的突出问题，细化、量化考评内容和标准，增强考评的针对性和实效性，结合工作实际，及时充实和完善有关考核内容。
3、加强监督检查，保证考评工作有效落实。
医院医德考评委员会要加强对各科室落实医德医风考评制度工作情况的监督、检查、指导，总结经验，不断完善，确保考评工作取得实效。医德考评委员会和医德考评小组要坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则，严格按考评标准评分；要认真履行职责，以医德医风考评为契机，不断完善医务人员的考核、激励、奖惩制度和社会监督制度，形成医务人员自觉践行、考核完善、社会监督的良性机制，促进医院医德医风建设的有序发展。
本实施办法由医院医德考评督导协调组负责解释。
栖霞市人民医院
2019年12月26日